用語集（血管）

ADAMTS13(a disintegrin-like and metalloproteinase with thrombospondin type 1 motifs 13)

定義

von Willebrand因子（VWF）切断酵素（VWF-cleaving protease, VWF-CP）とも呼ばれる．血小板凝集能の高い超高分子量VWFマルチマーを切断して低分子量化することで，止血反応を調節する．

ポイント

1. 血漿に約１μg/mLで存在する190 kDaの糖蛋白質であり，分泌型亜鉛メタロプロテアーゼであるADAMTSファミリーに属する．VWFのTyr1605-Met1606間を切断する．
2. 遺伝子は染色体9q34に存在し，29個のエキソンからなる．翻訳された1,427アミノ酸残基のポリペプチドからシグナル配列とプロペプチドが除去され，細胞外へ分泌される．ディスインテグリン様ドメイン，トロンボスポンジン1型モチーフなど，多くのドメイン構造をもつ．
3. ADAMTS13に対する自己抗体が生じてVWF切断活性が失われると，細小血管で血小板の過剰凝集が起こり，血栓性血小板減少性紫斑病（thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP）につながる．
4. 常染色体劣性遺伝形式を示すUpshaw-Schulman症候群では，複合ヘテロあるいはホモ接合性のADAMTS13遺伝子異常がみられる．
5. 日本では，低活性を示すPro475Ser多型が約10人に1人の頻度でみられる．この多型とTTPあるいは他の疾患との関連は明らかになっていない．
6. 活性測定には， FRETS-VWF73を基質とする蛍光法や，モノクローナル抗体を用いるELISA法が主に用いられている。

Budd-Chiari症候群（バッド・キアリ症候群）

定義

肝静脈主幹あるいは肝部下大静脈の閉塞ないし狭窄により門脈圧が亢進する疾患。

ポイント

1. 自覚症状は、１）腹水、２）下腿浮腫・下肢静脈瘤、３）腹壁の血管の怒張、４）門脈圧亢進症状としての食道静脈瘤、脾腫、貧血などがある。
2. 下腿浮腫，下肢静脈瘤，上行する胸腹壁の静脈怒張などの症状を示す疾患。
3. 欧米に多いとされる肝静脈閉塞症では，骨髄増殖性疾患，発作性夜間ヘモグロビン尿症，避妊薬，膠原病や血液凝固異常などが原因として挙げられている。
4. 本邦においては肝部下大静脈の閉塞，特に膜様の閉塞による発症例が多いが、発生頻度は100万人に対し2.4人とまれである。
5. アジアやアフリカなどに多いとされる下大静脈閉塞では原因不明なものが多く，先天性奇形のほか，細菌性静脈炎，肝部下大静脈付近への肝静脈血の流入による乱流や呼吸，咳嗽による横隔膜の動きが血栓を誘発するとの考えもある。

eNOS（nitric oxide synthase，内皮型一酸化窒素合成酵素）

接着因子（adhesion molecule）

TGF-β（transforming growth factor-β，形質転換成長因子-β）

VEGF(Vascular endothelial growth factor，血管内皮増殖因子）

定義

1983年 Ferrara らにより発見された血管内皮細胞に特異的な増殖因子である。同年Senger, Dvorak らにより血管透過性作用を有する因子が発見され VPF (vascular permeability factor，血管透過性因子) と名付けられた。タンパク配列解析の結果、２つは同一のものであることが判明した。

ポイント

1. VEGF は血管の内側にある内皮細胞の受容体 (flt-1, flk-1)に結合して、増殖を促す。がんがある程度大きくなって酸素不足になると、VEGFとその受容体が増加して血管新生が起こる。胎児期に血管をつくるだけではなく、病的な血管をつくるときにも作用している。
2. 血管透過性亢進作用により癌性腹水の原因の１つと考えられている。また糖尿病が進行すると網膜に新生血管が形成され網膜症の原因と考えられている。腹水、眼房水からVEGFが検出される。
3. 低酸素状態によりその発現が誘導されることにより血管新生への重要な役割を担っているといえる。
4. 血管新生のみならず、腫瘍、炎症性病変などにみられる浮腫のメカニズムを説明するうえで本因子の関与が強く示唆されている。
5. 近年、VEGF受容体を標的にした新しい抗癌剤の開発が進み欧米では大腸癌の肝臓転移に対して臨床応用されている。

血管新生 (angiogenesis)

定義

血管新生 (angiogenesis) は既存の血管から血管を構築している細胞（特に血管管腔の内壁を裏打ちしている血管内皮細胞）の増殖、遊走により新しい血管ネットワークが形成される現象のことである。

ポイント

1. 以下の２つに分類される。１つは、生体内でごく普通に起こる生理的現象 (physiological angiogenesis) で，創傷治癒の起点や炎症による肉芽形成，胎児や胎盤の形成，子宮内膜における性周期などでみられる。
2. Physiological angiogenesis は生体防御反応の一種であり，病気の治癒，組織の発生，再生に関与するものである。
3. 病態生理の進展と密接に関連した血管新生 (pathological angiogenesis) として，糖尿病性網膜症，黄斑変性，乾癬，関節リウマチ，動脈硬化のプラーク形成，そして悪性固形腫瘍の増殖がある。
4. pathological angiogenesis は病因そのものであり、特に悪性固形腫瘍の増殖，再発，遠隔転移に血管新生が深くかかわっていることは近年数多く報告されてきている。

血管内皮細胞（vascular endothelial cells, vascular endothelium）

定義

血管の内壁を裏打ちしている一層の扁平な細胞で、血栓付着を予防し、血管損傷が生じた場合に修復されるが、正常内皮の増殖速度は極めて緩徐である。また生体防御にかかわる様々なサイトカインを産生することが知られている。

ポイント

メンタルヘルスとリワーク - うつ病治療と復職支援を考える

Vol.14  子どものうつ　心の叫び
／ 傳田幸生（講談社）2012.05.29 NEW

Vol.13  脳血流から見たその「うつ」はうつ病か？ ／ 飯島幸生（幻冬舎）
2012.05.08

Vol.12  心が雨漏りする日には ／ 中島らも（青春出版社／青春文庫）2012.04.17

Vol.11  はじめての認知療法 ／ 大野裕（講談社現代新書）2012.03.21

Vol.

あがり症対策一覧 | あがり症克服ネット

当サイトではこのあがり症対策のコーナーに加えてほかにも克服する方法のコーナーもあります。違いについてですが、このコーナーは主に本番前や本番中にできる対処方法や改善方法などを中心に紹介してゆきます。 一方克服する方法のコーナーでは、考え方を変えることをあがらなくなる方法を中心に紹介しています。必要に応じて活用してもらえればと思います。
	あがらない話し方 緊張しないで話すにはどうしたらいいの？本番前にしておく2つのこととは？本番直前はどうやって緊張をやわらげるか・・・他。

自分の誕生日と同じ月日に亡くなった有名人たち(GIGAZINE) - Livedoor ニュース

毎日世界のどこかで命が生まれたり消えたりしていますが、そんな中には誕生日と同じ月日に亡くなる人も出てきます。何か得をするわけではありませんが、誰にでも誕生日と命日を覚えてもらいやすいという意味ではちょっと得かも知れません。

世界にはそんな生没同日の有名人がいるので、ご紹介します。

詳細は以下から。
mental_floss Blog >> The Quick 10: 10 People Who Died on Their Birthdays

■イングリッド・バーグマン (1915/8/29〜1982/8/29)

by geminicollisionworks Creative Commons

イングリッド・バーグマンはスウェーデン・ストックホルム生まれの女優。美容整形を拒否したという美貌と演技で世界を魅了しました。ハリウッド恋愛映画不朽の名作「カサブランカ」やヒッチコックのスリラー映画「白い恐怖」に出演、1944年の映画「ガス燈」と1956年の映画「追想」で2度のアカデミー主演女優賞に輝いています。1982年、乳がん(公式には乳がん手術後のリンパ腫合併症)のため67歳で亡くなりました。同じ年には「クールビューティー」と称され気品ある美貌で人気だった女優グレース・ケリーも交通事故で亡くなっています(52歳)。

■ベティ・フリーダン (1921/2/21〜2006/2/21)

by roniweb Creative Commons

ベティ・フリーダンはアメリカのフェミニスト活動家・作家。1963年出版の「The Feminine Mystique」により女性運動の第2の波を起こしたことで有名です。1966年には全米女性機構の設立者の一人にもなり、1971年には他のフェミニスト活動家らとともに全米婦人政治連盟を設立しました。男女の平等な権利のために憲法改正を強く支持し続け、2006年に鬱血性心不全のため85歳で亡くなりました。

■ジョージ・ケリー・バーンズ (1895/7/18〜1954/7/18)

by drcw Creative Commons

椎間孔

脊柱は３２〜３４個の椎骨vertebraが上下に連なって構成されていますが、各椎骨はそら豆状（腎臓形）の椎体とそら豆のくぼみ側に形成されているU字上の椎弓からつくられています。
椎体は腹側、椎弓は背中側に位置し、椎体と椎弓のつくるスペースが椎孔と呼ばれる脊柱管で、脊柱管の内部脊髄が通ります。
各椎弓は背中側に棘突起、外側方向に横突起を出し、上下方向には左右二対の上関節突起と下関節突起を出しています。上下関節突起は建物の縦柱の役目を果たし、椎体（+椎間円板）とともに脊柱を支えています。
上下椎体それぞれの相対する切痕がつくる左右外側の隙間を椎間孔といい、脊柱管からの脊髄神経の出入り口となります。椎間孔を通るものには脊髄神経の他に、椎骨動脈、肋間動脈、腰動� ��、腸腰動脈、外側仙骨動脈と各静脈があります。

一次痛（即時痛）と二次痛（遅延痛）

一次痛	二次痛
即時痛	遅延痛
Aδ線維 脊髄小径線維	C線維 無髄線維
高閾値侵害受容器	ポリモーダル侵害受容器
鋭い痛み	鈍い痛み
局在性明瞭	局在性不明瞭
感覚野、連合野に伝わる感覚としての痛み	大脳辺縁系に伝わる情動的な痛み

二次痛を放置すると痛覚過敏状態が引き起こされる。

軸索反射

機械的刺激、化学的刺激、温熱刺激などの侵害刺激がポリモーダル受容器に感知されると、そのインパルスは軸索を通って脊髄後角の第二層に伝わり、後角内で他のC線維の分枝に伝導する。このC線維から逆に侵害局所の末梢にインパルスは伝わり（軸索反射）、C線維末端であるポリモーダル受容器からサブスタンスP、CGRPなどの神経ペプチドが分泌される。これら神経ペプチドは侵害局所の血管の透過性を亢進し神経原性炎症を起こし、その炎症がさらにポリモーダル受容器を刺激するという悪循環が起こります。

化学受容器：O₂、CO₂、H⁺の血液中のレベル変化をモニターする。頚動脈小体、大動脈小体、延髄内にある中 枢化学受容器が知られています。化学受容器は血液中のO₂、CO₂、H⁺濃度を調節するネガティブフィードバックに関与しています。

高閾値侵害受容器　

侵害刺激があったとき最初に感じるチクッとした鋭い痛みを感じる受容器。痛みの部位や時間の識別に優れ、大脳皮質へ情報を伝達します。

ポリモーダル受容器（polymodal receptor）
神経ペプチドpituitary adenylate cyclase activating polypeptide (PACAP)

感覚路sensory pathway

何ゆえに女は爪を伸ばすのか？(1/2) | OKWave

＃５の方とほぼ同じ理由です。
　・スミマセン、指が短いので
　　＞指が長いか綺麗か競おうよ♪　ムリです・・・。
　・深爪のため、いっぱいまで切ると痛い
　・爪が丸っこく「長さ＜幅」のため
　・少しだけ伸ばした状態だと爪の間にゴミが入って余計汚い（長く伸ばしていた方がなぜかゴミが全く入りません）
長さは常に３～５ｍｍで切りそろえます。

肥満なってから子供を防止するには、2のヒント – 肥満との戦い

それは、考えるのは悲しいですが、子供の肥満の番号は、米国では上昇し続けている。今日の子供たちは、ちょうど彼らがときに比べ積極的ではありません。ひとつひとつの年、ますます多くの子供たちは肥満とレッテルを貼られるのポイントに太りすぎになる。なぜあなたはそれがだと思いますか？

さらに重要なことは、欠点で、誰ですか？私が言うの約時は、そこにすべての親の皮膚の下に入るが、あなたの子供が肥満である場合、親としてあなたはそれを非難する一つですがあります。それはあなたの子供の遅い代謝に責任を通り越す、または活動のあなたの子供の不足のためにビデオゲームの会社を非難しようとするのは簡単ですが、それは本当にどこにでも取得することはありません。