用語集（血管）

ADAMTS13(a disintegrin-like and metalloproteinase with thrombospondin type 1 motifs 13)

定義

von Willebrand因子（VWF）切断酵素（VWF-cleaving protease, VWF-CP）とも呼ばれる．血小板凝集能の高い超高分子量VWFマルチマーを切断して低分子量化することで，止血反応を調節する．

ポイント

1. 血漿に約１μg/mLで存在する190 kDaの糖蛋白質であり，分泌型亜鉛メタロプロテアーゼであるADAMTSファミリーに属する．VWFのTyr1605-Met1606間を切断する．
2. 遺伝子は染色体9q34に存在し，29個のエキソンからなる．翻訳された1,427アミノ酸残基のポリペプチドからシグナル配列とプロペプチドが除去され，細胞外へ分泌される．ディスインテグリン様ドメイン，トロンボスポンジン1型モチーフなど，多くのドメイン構造をもつ．
3. ADAMTS13に対する自己抗体が生じてVWF切断活性が失われると，細小血管で血小板の過剰凝集が起こり，血栓性血小板減少性紫斑病（thrombotic thrombocytopenic purpura, TTP）につながる．
4. 常染色体劣性遺伝形式を示すUpshaw-Schulman症候群では，複合ヘテロあるいはホモ接合性のADAMTS13遺伝子異常がみられる．
5. 日本では，低活性を示すPro475Ser多型が約10人に1人の頻度でみられる．この多型とTTPあるいは他の疾患との関連は明らかになっていない．
6. 活性測定には， FRETS-VWF73を基質とする蛍光法や，モノクローナル抗体を用いるELISA法が主に用いられている。

Budd-Chiari症候群（バッド・キアリ症候群）

定義

肝静脈主幹あるいは肝部下大静脈の閉塞ないし狭窄により門脈圧が亢進する疾患。

ポイント

1. 自覚症状は、１）腹水、２）下腿浮腫・下肢静脈瘤、３）腹壁の血管の怒張、４）門脈圧亢進症状としての食道静脈瘤、脾腫、貧血などがある。
2. 下腿浮腫，下肢静脈瘤，上行する胸腹壁の静脈怒張などの症状を示す疾患。
3. 欧米に多いとされる肝静脈閉塞症では，骨髄増殖性疾患，発作性夜間ヘモグロビン尿症，避妊薬，膠原病や血液凝固異常などが原因として挙げられている。
4. 本邦においては肝部下大静脈の閉塞，特に膜様の閉塞による発症例が多いが、発生頻度は100万人に対し2.4人とまれである。
5. アジアやアフリカなどに多いとされる下大静脈閉塞では原因不明なものが多く，先天性奇形のほか，細菌性静脈炎，肝部下大静脈付近への肝静脈血の流入による乱流や呼吸，咳嗽による横隔膜の動きが血栓を誘発するとの考えもある。

eNOS（nitric oxide synthase，内皮型一酸化窒素合成酵素）

接着因子（adhesion molecule）

TGF-β（transforming growth factor-β，形質転換成長因子-β）

VEGF(Vascular endothelial growth factor，血管内皮増殖因子）

定義

1983年 Ferrara らにより発見された血管内皮細胞に特異的な増殖因子である。同年Senger, Dvorak らにより血管透過性作用を有する因子が発見され VPF (vascular permeability factor，血管透過性因子) と名付けられた。タンパク配列解析の結果、２つは同一のものであることが判明した。

ポイント

1. VEGF は血管の内側にある内皮細胞の受容体 (flt-1, flk-1)に結合して、増殖を促す。がんがある程度大きくなって酸素不足になると、VEGFとその受容体が増加して血管新生が起こる。胎児期に血管をつくるだけではなく、病的な血管をつくるときにも作用している。
2. 血管透過性亢進作用により癌性腹水の原因の１つと考えられている。また糖尿病が進行すると網膜に新生血管が形成され網膜症の原因と考えられている。腹水、眼房水からVEGFが検出される。
3. 低酸素状態によりその発現が誘導されることにより血管新生への重要な役割を担っているといえる。
4. 血管新生のみならず、腫瘍、炎症性病変などにみられる浮腫のメカニズムを説明するうえで本因子の関与が強く示唆されている。
5. 近年、VEGF受容体を標的にした新しい抗癌剤の開発が進み欧米では大腸癌の肝臓転移に対して臨床応用されている。

血管新生 (angiogenesis)

定義

血管新生 (angiogenesis) は既存の血管から血管を構築している細胞（特に血管管腔の内壁を裏打ちしている血管内皮細胞）の増殖、遊走により新しい血管ネットワークが形成される現象のことである。

ポイント

1. 以下の２つに分類される。１つは、生体内でごく普通に起こる生理的現象 (physiological angiogenesis) で，創傷治癒の起点や炎症による肉芽形成，胎児や胎盤の形成，子宮内膜における性周期などでみられる。
2. Physiological angiogenesis は生体防御反応の一種であり，病気の治癒，組織の発生，再生に関与するものである。
3. 病態生理の進展と密接に関連した血管新生 (pathological angiogenesis) として，糖尿病性網膜症，黄斑変性，乾癬，関節リウマチ，動脈硬化のプラーク形成，そして悪性固形腫瘍の増殖がある。
4. pathological angiogenesis は病因そのものであり、特に悪性固形腫瘍の増殖，再発，遠隔転移に血管新生が深くかかわっていることは近年数多く報告されてきている。

血管内皮細胞（vascular endothelial cells, vascular endothelium）

定義

血管の内壁を裏打ちしている一層の扁平な細胞で、血栓付着を予防し、血管損傷が生じた場合に修復されるが、正常内皮の増殖速度は極めて緩徐である。また生体防御にかかわる様々なサイトカインを産生することが知られている。

ポイント

メンタルヘルスとリワーク - うつ病治療と復職支援を考える

Vol.14  子どものうつ　心の叫び
／ 傳田幸生（講談社）2012.05.29 NEW

Vol.13  脳血流から見たその「うつ」はうつ病か？ ／ 飯島幸生（幻冬舎）
2012.05.08

Vol.12  心が雨漏りする日には ／ 中島らも（青春出版社／青春文庫）2012.04.17

Vol.11  はじめての認知療法 ／ 大野裕（講談社現代新書）2012.03.21

Vol.

あがり症対策一覧 | あがり症克服ネット

当サイトではこのあがり症対策のコーナーに加えてほかにも克服する方法のコーナーもあります。違いについてですが、このコーナーは主に本番前や本番中にできる対処方法や改善方法などを中心に紹介してゆきます。 一方克服する方法のコーナーでは、考え方を変えることをあがらなくなる方法を中心に紹介しています。必要に応じて活用してもらえればと思います。
	あがらない話し方 緊張しないで話すにはどうしたらいいの？本番前にしておく2つのこととは？本番直前はどうやって緊張をやわらげるか・・・他。

自分の誕生日と同じ月日に亡くなった有名人たち(GIGAZINE) - Livedoor ニュース

毎日世界のどこかで命が生まれたり消えたりしていますが、そんな中には誕生日と同じ月日に亡くなる人も出てきます。何か得をするわけではありませんが、誰にでも誕生日と命日を覚えてもらいやすいという意味ではちょっと得かも知れません。

世界にはそんな生没同日の有名人がいるので、ご紹介します。

詳細は以下から。
mental_floss Blog >> The Quick 10: 10 People Who Died on Their Birthdays

■イングリッド・バーグマン (1915/8/29〜1982/8/29)

by geminicollisionworks Creative Commons

イングリッド・バーグマンはスウェーデン・ストックホルム生まれの女優。美容整形を拒否したという美貌と演技で世界を魅了しました。ハリウッド恋愛映画不朽の名作「カサブランカ」やヒッチコックのスリラー映画「白い恐怖」に出演、1944年の映画「ガス燈」と1956年の映画「追想」で2度のアカデミー主演女優賞に輝いています。1982年、乳がん(公式には乳がん手術後のリンパ腫合併症)のため67歳で亡くなりました。同じ年には「クールビューティー」と称され気品ある美貌で人気だった女優グレース・ケリーも交通事故で亡くなっています(52歳)。

■ベティ・フリーダン (1921/2/21〜2006/2/21)

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ベティ・フリーダンはアメリカのフェミニスト活動家・作家。1963年出版の「The Feminine Mystique」により女性運動の第2の波を起こしたことで有名です。1966年には全米女性機構の設立者の一人にもなり、1971年には他のフェミニスト活動家らとともに全米婦人政治連盟を設立しました。男女の平等な権利のために憲法改正を強く支持し続け、2006年に鬱血性心不全のため85歳で亡くなりました。

■ジョージ・ケリー・バーンズ (1895/7/18〜1954/7/18)

by drcw Creative Commons

椎間孔

脊柱は３２〜３４個の椎骨vertebraが上下に連なって構成されていますが、各椎骨はそら豆状（腎臓形）の椎体とそら豆のくぼみ側に形成されているU字上の椎弓からつくられています。
椎体は腹側、椎弓は背中側に位置し、椎体と椎弓のつくるスペースが椎孔と呼ばれる脊柱管で、脊柱管の内部脊髄が通ります。
各椎弓は背中側に棘突起、外側方向に横突起を出し、上下方向には左右二対の上関節突起と下関節突起を出しています。上下関節突起は建物の縦柱の役目を果たし、椎体（+椎間円板）とともに脊柱を支えています。
上下椎体それぞれの相対する切痕がつくる左右外側の隙間を椎間孔といい、脊柱管からの脊髄神経の出入り口となります。椎間孔を通るものには脊髄神経の他に、椎骨動脈、肋間動脈、腰動� ��、腸腰動脈、外側仙骨動脈と各静脈があります。

一次痛（即時痛）と二次痛（遅延痛）

一次痛	二次痛
即時痛	遅延痛
Aδ線維 脊髄小径線維	C線維 無髄線維
高閾値侵害受容器	ポリモーダル侵害受容器
鋭い痛み	鈍い痛み
局在性明瞭	局在性不明瞭
感覚野、連合野に伝わる感覚としての痛み	大脳辺縁系に伝わる情動的な痛み

二次痛を放置すると痛覚過敏状態が引き起こされる。

軸索反射

機械的刺激、化学的刺激、温熱刺激などの侵害刺激がポリモーダル受容器に感知されると、そのインパルスは軸索を通って脊髄後角の第二層に伝わり、後角内で他のC線維の分枝に伝導する。このC線維から逆に侵害局所の末梢にインパルスは伝わり（軸索反射）、C線維末端であるポリモーダル受容器からサブスタンスP、CGRPなどの神経ペプチドが分泌される。これら神経ペプチドは侵害局所の血管の透過性を亢進し神経原性炎症を起こし、その炎症がさらにポリモーダル受容器を刺激するという悪循環が起こります。

化学受容器：O₂、CO₂、H⁺の血液中のレベル変化をモニターする。頚動脈小体、大動脈小体、延髄内にある中 枢化学受容器が知られています。化学受容器は血液中のO₂、CO₂、H⁺濃度を調節するネガティブフィードバックに関与しています。

高閾値侵害受容器　

侵害刺激があったとき最初に感じるチクッとした鋭い痛みを感じる受容器。痛みの部位や時間の識別に優れ、大脳皮質へ情報を伝達します。

ポリモーダル受容器（polymodal receptor）
神経ペプチドpituitary adenylate cyclase activating polypeptide (PACAP)

感覚路sensory pathway

何ゆえに女は爪を伸ばすのか？(1/2) | OKWave

＃５の方とほぼ同じ理由です。
　・スミマセン、指が短いので
　　＞指が長いか綺麗か競おうよ♪　ムリです・・・。
　・深爪のため、いっぱいまで切ると痛い
　・爪が丸っこく「長さ＜幅」のため
　・少しだけ伸ばした状態だと爪の間にゴミが入って余計汚い（長く伸ばしていた方がなぜかゴミが全く入りません）
長さは常に３～５ｍｍで切りそろえます。

肥満なってから子供を防止するには、2のヒント – 肥満との戦い

それは、考えるのは悲しいですが、子供の肥満の番号は、米国では上昇し続けている。今日の子供たちは、ちょうど彼らがときに比べ積極的ではありません。ひとつひとつの年、ますます多くの子供たちは肥満とレッテルを貼られるのポイントに太りすぎになる。なぜあなたはそれがだと思いますか？

さらに重要なことは、欠点で、誰ですか？私が言うの約時は、そこにすべての親の皮膚の下に入るが、あなたの子供が肥満である場合、親としてあなたはそれを非難する一つですがあります。それはあなたの子供の遅い代謝に責任を通り越す、または活動のあなたの子供の不足のためにビデオゲームの会社を非難しようとするのは簡単ですが、それは本当にどこにでも取得することはありません。

脊柱側弯症について | スペシャリストに聞く | 脊椎手術ドットコム

第1回のテーマは『脊柱側弯症』です。群馬県館林市にある 慶友整形外科病院　副院長・慶友脊椎センター長である斉藤正史先生にお話を うかがいました。 慶友整形外科病院は脊椎の手術だけでも、年間５９７例（平成19年度）も実施している全国でも有数の病院です。  脊柱側弯症とは 正常な脊柱は、正面あるいは背面から見るとほぼまっすぐに伸びていますが、横から見ると前後にカーブしています（生理的弯曲(せいりてきわんきょく)といいます）。この弯曲が異常であったり、脊柱が側方（横）に弯曲したりすることを脊柱変形《せきちゅうへんけい》といいます。 脊柱変形は、脊柱がねじれながら横に弯曲していく側弯症、後方に凸に曲がってくる後弯《こうわん》、そして、側弯と後弯が合併した後側弯《こうそくわん》症の３つに分けられます。外来にみえる患者さんの多くは、いわゆる側弯症で、原因のわからない特発性側弯症《とくはつせいそくわんしょう》が殆どです。次に多いのは、生まれつき背骨の奇形をともなっている先天性側弯症《せんてんせいそくわんしょう》です。 この他に、脊椎以外の病気による変形（症候性側弯症《しょうこうせいそくわんしょう》）など、さまざまな側弯症がありますが、脊椎外科の治療の対象になるのは、主に特発性と先天性の側弯症になります。 先天性側弯症は、生まれつき椎体に奇形があったり、癒合《ゆごう》（くっつくこと）したりしているために起こります。変形の状態によっては後方に弯曲することもあります。  特発性側弯症について 成長とともに発症して進行する原因不明の側弯症です。発症する時期によって乳児期側弯症、学童期側弯症、思春期側弯症に分類されます。欧米では乳児期の発症が多いのですが、日本では乳児期側弯症は少なくて、思春期側弯症が最も多く、また女子に多く発症します。

同じ症状を繰り返す（鼻詰まり→喉痛→気管支痛・痰・咳）、防衛策を考えたい。 - 病気 - 教えて！goo

質問文を読んでいると私が時々なる症状にとてもよく似ているので参考になればと思い、出てまいりました。

今年の２月ごろだったかな～
鼻の奥がヒリヒリして、「鼻かぜを引いたかな～」と思っていたら、膿のような鼻が出始め、鼻をかんでもかんでも出て。すると今度は咳込み始めて、その咳と痰が、とにかく止らず。。。

最初、耳鼻科を受診し、副鼻腔炎（でも細菌検査では陰性だった）だと言われ薬をもらったんですが、なかなか治らず、呼吸器科を受診、「耳鼻科で副鼻腔炎と言われた」と言うと、副鼻腔炎の薬と咳喘息の吸入の薬を処方してくれて、それを服用したらじきに治りました。

よくある病気

　

よくある病気

                               手首、手、指の痛み、よくある病気、手根管圧迫症候群、親指の痛み、股関節痛

　　◆手首、手、指の痛み

　　これらを使って毎日どれほどのことをしているか、ドアを開ける際に神経、血管、筋肉、小さい骨が協働しているか、考えてみたことも

　　ないでしょう。動かすと痛みが出るようになって、やっと気がつきます。怪我や使い過ぎで手首、手、指が痛んだり、腫れたりします。

　　次のような原因で徐々に発症することも、急激に発症することもあります。

　●緊張または捻挫　　　●骨折、滑液包炎、腱炎、痛風　　　●関節炎または線維筋肉痛

　　セルフケア

　●P,R,I,C,Eの指示に従います　　　　　　　　　　　　　　　　　　●処方箋のいらない鎮痛剤を使います　

　●最初に撮影したX線写真では骨折が見当たらなかったものの、１週間経っても痛みが激しい場合は、医療機関での再検査を受けましょう。

　　特別なX線写真を使わないと分からない場合や、当初の数日間は見えない骨折があります。

　●痛みが続く場合は、さらに検査を行い、副木またはギブス包帯を使って休ませたり、理学療法が必要になることもあります。

　　予防

　●手を使う作業を始める前に、指輪を外します。手に怪我を負ったら、指が腫れ上がる前に指輪を外しておきます。　

　●間断なく使った筋肉を休める為、頻繁に休憩を取ります。活動の種類を変えます。

医薬品や救済: どのようにして、Ivy発疹毒を治療する

ツタウルシ、西部ウルシ、毒ウルシは彼らのすべての葉、つる、根に油を呼ばれるウルシオールがあります。油は植物が傷ついた時に解放されます。油は今でも枯死で活動しています。

人々は油と小文字が区別されますパーセントに皮85のアメリカンアカデミーによると。

接触の15分、ウルシバインド通常皮膚タンパク質中。あなたが完全に反応を防ぐために、冷たい水で5分以内に洗って公開されているわかっている場合。それはその時前に石鹸と水で洗浄されている場合、反応を防止することができる。

時間以内に洗濯、まだ反応が削減されます。と交流も油の一部を削除することがありますアルコールで洗浄約6時間にしてください。

2012年04月02日のブログ｜HOLISTIC Encounter Cafe Movement

浅野 友理香　yurika asano

ホリスティック・コミュニティ・カウンセラー（促進者）

ECM実行委員　HOLISTIC　Encounter Cafe Movement

1987年1月20日生まれ
大阪府泉大津市出身
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GlaxoSmithKline | 企業情報 | プレスリリース

グラクソ・スミスクライン株式会社（社長：マーク・デュノワイエ、本社：東京都渋谷区、以下GSK）は、12月12日付で抗てんかん薬 「ラミクタール^®錠小児用2mg」、「ラミクタール^®錠小児用5mg」、「ラミクタール^®錠25mg」、「ラミクタール^®錠100mg」（一般名：ラモトリギン）の販売を開始いたします。
「ラミクタール^®錠」は、近年日本で発売された新規抗てんかん薬の中で唯一、成人に加え小児の適応を有し、様々なタイプの発作に効果を示します。また小児に発症するてんかんのなかで極めて難治性のLennox-Gastaut（レノックス・ガストー）症候群への適応を取得した本邦初の抗てんかん薬です。
本剤は、本年10月16日に製造販売承認を取得し、本日薬価収載されました。薬価算定においては、既存治療で効果不十分なLennox-Gastaut（レノックス・ガストー）症候群に対する有 用性を示したという点で有用性加算が適用されました。また、国内で2歳以上の小児を対象とした治験を実施し、小児の用法・用量設定のための十分なデータを収集した点について評価され、小児加算が適用されました。
海外では、アイルランドで1990年に承認を取得して以来、成人については105カ国以上、小児については94カ国以上で承認されており、既に世界中で500万人以上のてんかん患者さんに使用されています。

「ラミクタール^®錠」の製品特性

だるい 病気 | だるい 病気com

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だるい病気は、だるい症状が伴うため、ただの疲労と思い込んで見過ごしてしまいがちですが、 さまざまな病気が潜んでいる可能性があるので注意が必要です。

だるい病気はさまざまあり、だるい症状が伴う病気の例を挙げると、インフルエンザ、肺結核、心内膜炎、急性肝炎、貧血、 心不全、肝不全、慢性腎不全、甲状腺機能低下症、副腎皮質機能低下症、副甲状腺機能亢進症、クッシング症候群、糖尿病、 自律神経失調症、心身症、神経症などがあります。

症状から見る病名チャック12

　ふくらはぎや足の裏の筋肉、ふとももの筋肉などが突然痙攣を起こし、痛みを伴うことをこむら返りといいます。健康な人では冷たいプールで水泳などの運動をしている最中に起こしやすいですが、老人では少しの運動をしたあとや、夜間睡眠中にもよく生じ苦痛を伴います。

　こむら返りの多くは原因不明です。しかし、こむらがえりが症状としておきやすい病気に以下のものが挙げられます。
（１）高ナトリウム血症、低カリウム血症、低カルシウム血症などの電解質代謝異常、
（２）不安定狭心症、難治性うっ血性心不全、
（３）肝機能障害、
（４）アルコール依存症、
（５）多発性ニューロパチーのビタミンＢ1欠乏状態、
（６）胃摘出術後の方

国際親善総合病院 | 診療のご案内 | 部署紹介

当院担当のＭＲの方宛のデータです。必要なデータをそれぞれダウンロードしてお使いください。
ダウンロードする場合は該当リンクを右クリック→対象をファイルに保存を選択してダウンロードしてください。
当院におけるＭＲ活動につきましては下記の訪問規定に書かれている規定を定めておりますので、ご確認の上活動して頂きます様宜しくお願い致します。

訪問規定(MS-Word 形式) (2011/12/27更新)

１０ 乳癌患者の慢性疼痛の管理

１０　乳癌患者の慢性疼痛の管理

まとめ

目的：乳癌が引き起こす慢性疼痛の管理に最適の戦略を造り出すよう health care professionals を助ける

結果：疼痛の緩和、副作用の不在、良好なQL

エビデンス：２０００年１２月までの文献の系統的検討、２００１年５月までの系統的でないカバー

推奨：

・乳癌患者は多数の理由で疼痛を経験する。原因を見つけpathophysiology を理解しもっと効果的な管理に向かう。

・病歴と診察、psychosocial 評価、emotional 評価を使って注意深く疼痛の性質、強度を評価すべき。定期的に疼痛緩和を評価すべき。

・患者の疼痛強度の自己報告が、すべての最初とその後の評価の源になるデ−タ

・妥当で効果的な疼痛管理プランを造り出すためには、患者と家族の教育と参加、学際チ−ムアプロ−チが必要。

・疼痛管理の最初の目的は原因を見つけて可能であればこれを治療すること。

・治療でまず優先することは素早く完全に疼痛をコントロ−ルすること。これは患者が判断する。次に優先することは疼痛の再発を予防すること。

・鎮痛剤は定期的に時間で使用する。完全に消し去る場合、必要ならば追加する。

・薬物療法が必要なときはWHOの３段階法を使うよう推奨する。個々の疼痛の強度はレジメが始まる段階で決まる。

・麻薬は経口が最初の選択肢。経口がだめなら皮膚貼付、経直腸を考慮。注射が必要なときは皮下注が最初のル−ト。麻薬の筋注は勧められない。

・正確に話すことと注意深い観察と滴定が、麻薬を変更する時には必要。

・麻薬療法を始める、量、ル−トを変更するしたあとは、投与量の評価を２４時間後にする。

・麻薬耐性は稀、嗜癖と混同してはいけない。麻薬依存は普通。嗜癖の症状ではない。

・麻薬、非麻薬鎮痛剤とともに必要ならば補助鎮痛剤を処方してもよい。

・psychosocial な介入、身体療法（訳注　膏薬、赤外線ランプなど）、補充療法などの非薬物療法が緩和をもたらすことがある。

・他のすべての介入が失敗したとき neuroinvasive procedure を考えてもよい。

評価：原著は writing committee で改訂され、一次、二次の検討の後、the Steering Committee on Clinical Practice Guidelines for the Care and Treatment of Breast Cancer で改訂された。最終稿はこれらの貢献者のコンセンサスを反映している。今回の改訂は外部検討をうけていない。writing committee が原ガイドラインを更新して検討に回し改訂、the Steering Committee が認可した。

スポンサー：the Steering Committee on Clinical Practice guidelines for the Care and Treatment of Breast cancer はHealth Canada に召集された。

完成期日：２００１年６月

　

方法

MEDLINE（1996年から2000年12月まで）とCANCERLIT（1996年から2000年11日まで）から取ってきた公開された文書を、systematicに検討した。全部の検索戦略に使われた言葉はbreast neoplasms, pain, pain mesurement, chronic pain, 検索を補う意味で使われた単語は narcotic, constipation, alternative medicine, therapeutic touch, massage, reiki。インタ−ネット、検討記事、教科書からの参照も調べた。文書のnonsystematicな検討と、2001年4月まで続けられた。結論が基にしているエビデンスの質については、五つに分類した（エビデンスのレベルを参照）。このガイドラインを作成するのに使った、繰り返しのプロセスは、前記。writing committeeがガイドラインを改訂して、さらにthe steering committeeの検討、改訂、承認に回した。

　

推奨　エビデンスと理由付け

原因

・乳癌患者は多数の理由で疼痛を経験する。原因を見つけpathophysiology を理解しもっと効果的な管理に向かう。

このガイドラインの焦点は慢性疼痛を管理することにある。急性痛と違って慢性痛は自然におさまらず、はっきりした始まりと終わりがない。直接腫瘍が関与する疼痛（再発を含む）、癌治療の結果の疼痛（リンパ浮腫から生じるひどい不快と疼痛、ガイドライン１１参照）、併発症による疼痛（骨粗鬆症、骨関節炎、変性性椎間板症）。乳癌関連の疼痛はTable 1にまとめてある。

癌からの疼痛は巻き込まれる解剖学的構造によってさらに決められてゆく。体性痛は筋肉骨格系に腫瘍が拡がって起き場所がはっきりした持続性の疼痛。内臓痛は実質管腔臓器に病気が拡がってゆくと起こる。持続性で場所がはっきりしない。体性内臓性ともに nocioceptive （疼痛刺激は損傷のない神経系を伝わり解釈される）。神経損傷疼痛は末梢中枢神経系の損傷の結果おこる。撃たれたような、刺されたような、焼けるようなと表現されて、もっとも治療しにくい。癌患者には同時にひとつ以上の疼痛がありうる。

乳癌には特筆すべき疼痛が３つある。乳切後痛、腕神経叢症、転移骨痛。

乳切後痛：ごく普通の術後後遺症。これが起きうることはすべての患者に言っておかないといけない。起きたからと言って再発ではない。１０〜３０％患者におきる。腋下リンパ節切除、乳切、程度は軽いが温存手術（BCS）後に持続する疼痛を経験する。肋間腕神経（Ｔ1の皮膚枝）を手術中に損傷することで起きる。手術後３０〜６０日で特徴のある疼痛が起こる。胸壁、腋下、腕に焼けるような痛みがでる。服がそこの皮膚に当たっても痛い。腕を動かしても疼痛がひどくなる。それで患者は腕を動かさなくなり、肩こりになる。術中に他の末梢神経を損傷すると同じような慢性疼痛が生じる。これらの悪性でない疼痛を同じような腫瘍関連の腕神経叢症から区別しないといけない。

バファリンは痛み止めなのに血液さらさら? [薬] All About

血液さらさらに痛み止め？（バファリン）

Q：先日、血液のためにと、バファリンを服用するようになりました。これは、痛み止めではないのでしょうか。

A：はい。お答えします。その薬には、バファリン81mg錠と青緑の字で記載されていませんか？こちらは、市販されているバファリンとは成分とその量が異なります。
また、ご質問のとおり痛み止めと別の目的で使われています。

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「ゆめ」（あこがれ）と「目的」について。

大きな「ゆめ」を持ってください。どれだけ、大きな「ゆめ」でも大丈夫です。大きく考えましょう。あんなこと、こんなこと、ああしたい、こうしたい、ああなりたい、こうなりたい